코 재수술을 결심하게 되는 이유는 여러가지가 있습니다.부작용이나 합병증 때문에 재수술 하리라는 예상과는 달리, 실제 대부분의 환자들은 모양 불만족 때문에 재수술을 하는 경우가 많습니다.내가 원했던 모양보다 너무 자연스럽거나 혹은 너무 화려한 경우, 코 수술한 티가 너무 과하게 나는 경우, 너무 높은 실리콘을 써서 분필코나 아바타코처럼 보이는 경우 등등 수술 후 모양을 좀 더 예쁘게 다듬고 싶어서 재수술을 하시는데요.한 편, 이런 모양 불만족 이외에도 수술 후 코막힘이 더 심해지거나 실리콘이 자리에서 움직이는 등의 문제가 생겼을 때도 재수술이 필요합니다.이번 사례는 실리콘이 틀어짐으로 인해 발생한 모양적, 기능적 이상을 #맞춤보형물 을 사용하여 교정한 사례를 살펴보겠습니다.부분 사진 공개에 동의해주신 환자분께 감사의 말씀을 다시 한번 드립니다.
50대 여성분께서 코 수술 후 발생한 매부리를 개선하기 위해 아베크 성형외과에 코재수술로 내원하셨습니다.
50대 여성분께서 코 수술 후 발생한 매부리를 개선하기 위해 아베크 성형외과에 코재수술로 내원하셨습니다. 50대 여성분께서 코재수술로 #아베크성형외과 에 내원하셨습니다.몇 년 전, 강남의 모 성형외과에서 수술 하신 이후 첫 한두달은 괜찮았는데 이후에 점차 매부리가 튀어나오기 시작했고, 코막힘도 너무 심해져 한 쪽 콧구멍이 아예 막히셔서 숨시기 힘드셨다고 하셨어요.첫 수술 당시에 기능코 성형과 콧볼축소도 함께 하셨다과 했는데, 오히려 비염증상은 호전 없이 더 나빠지셨다고 했습니다. 환자분이 기억하시는 첫 코 수술”2021년도에 신사역에 있는 성형외과에서 코 수술했어요.당시에 비염도 있다고 해서 기능코 수술 했고 비용도 굉장히 비싸게 냈습니다. 실리콘 보형물을 사용했다고 했고 연골은 잘 모르겠어요. 콧볼축소도 했던 것 같아요.코 수술 하기 전에 필러도 몇 번 맞았었는데 그 때 원장님이 다 녹이시겠다고 했었습니다.”
환자분의 기억이 정확치 않아 CT를 촬영해서 살펴 보았습니다.
CT 검사에서는 다음과 같은 문제점들이 발견이 되었습니다. – 실리콘 보형물이 미간에서 아예 떨어져서 쳐져 있는 모습- 이로 인해 실리콘 보형물의 끝이 코 내부로 꺾인 모습- 콧등의 매부리는 실리콘의 꺾임 현상으로 나타난 것- 미간 부위의 필러로 의심되는 연부조직 두꺼움이 관찰됨
우선 이를 토대로 휘어져 꺾여있는 코의 연골들을 재배치 하여 바로 잡고, 실리콘 보형물을 교체하기로 하였습니다. 주문제작 맞춤보형물 (#핏미코) 로 수술 계획에 맞춰 실리콘을 제작하여 환자분께 사용하기로 하였습니다. 수술 전 (노란색) -> 수술 후 (초록색) 라인으로 바뀌는 모습을 예측하며, 실리콘 (보라색)의 디자인을 볼 수 있습니다.주문제작 맞춤보형물 (#핏미코) 로 수술 계획에 맞춰 실리콘을 제작하여 환자분께 사용하기로 하였습니다환자분의 #코재수술 계획- 재개방 (기존의 흉터)- 비중격 연골 재사용 / 추가 귀연골 채취 (기증늑, 말늑연골, 메드포어, 메쉬 사용 안 함)- 실리콘 보형물 교체 ( #핏미코 4.8mm 보형물 주문제작)- 기능코 2종 (하비갑개 축소술, 비밸브 재건술) 해당 환자분의 코재수술 당시 비중격 지지대로 사용된 메쉬를 확인할 수 있었고 비중격 연골도 사용하지 않은 상태였습니다. 이렇듯 코 재수술 때는 환자분이 알고 있는 정보와 실제 코를 열고 들어갔을때 상황이랑 다를 때가 많아 당혹스러울 때가 있습니다. 코 재수술의 경우, 환자분이 알고 계신 첫 수술 당시의 정보와 실제 현재 코상태가 다른 경우들이 종종 꽤 있습니다. 코 재수술 당시 개방 후 확인한 문제점1. 비중격 연골이 채취가 되었으나, 남은 L 지지대 (L-strut)이 많이 약해진 상황2. 코 끝 성형의 경우 메쉬(PCL mesh)로 되어 있었던 점 (환자분은 모르고 있던 사실)3. 콧등에 녹지 않는 필러가 남아있었던 점 (환자 분이 사전에 알려주지 않았음)코 재수술을 계획할 때는, 종종 아무리 숙련된 경우라도 실제 코를 개방해봐야지 알 수 있는 경우들이 많습니다.마치 지뢰처럼 수술 전에 모르고 있던 정보들을 마주치게 됩니다. 해당 환자분의 경우도 비중격 연장이 메쉬를 사용하여 되어있었고, 콧등에는 녹지 않는 필러가 남아있었는데요. 이 두가지 원인 때문에 실리콘 보형물이 제자리에 있지 못하고 이동한 것으로 판단이 되었습니다.한편 제거한 실리콘 보형물을 보니 딱 메부리 있는 위치에 조각칼로 많이 파낸 모습을 볼 수 있었는데, 이는 첫 수술 당시에도 수술하신 집도의 원장님께서 환자 콧등에 남아있던 녹지 않는 필러 때문에 고심하시다가 실리콘을 다듬으셨던 것 같습니다. 50대 여성분께서 맞춤형 보형물 #핏미코 를 이용한 코 재수술 이후 5개월째 모습입니다.50대 여성분께서 맞춤형 보형물 #핏미코 를 이용한 코 재수술 이후 5개월째 모습입니다. 환자분의 수술 후 5개월 째 경과 모습입니다.녹지 않는 필러 최대한 제거주문제작 맞춤보형물 핏미코 실리콘으로 교체 자가연골 (비중격 + 귀연골)을 사용한 코 끝 교정 – 코 끝에는 순수 연골로만 구성비중격 연골을 사용한 확장펼침이식, 비밸브 재건술 시행이로 인해 수술 전에 코 끝도 뭉툭하고 매부리로 인해 코재수술이 필요했던 부분들이 많이 개선이 되었습니다추가적으로 숨쉬기 힘드셨던 부분도 많이 개선되셔서 삶의 질이 올라가셨다고 하셨습니다. 환자분의 코 재수술로 콧등의 녹지 않는 필러 제거, 보형물 교체 이후 매부리와 코 끝이 개선되는 모습을 볼 수 있습니다.코 수술 후 붓기의 경우, 대부분 2주만 되도 좋아지지만 모양이 예뻐지는 모습은 수술 후 6개월까지 계속 지켜보실 수 있습니다.특히 이번 환자분의 경우, 콧등에 녹지 않는 필러를 제거해야되서 피부가 괴사되지 않게 매우 조심스럽게 긁어내다보니 콧등 붓기가 제법 심하게 남아있으셨는데요.다행히 수술 후 5개월이 되니 그런 붓기들이 많이 해소가 되고 필러들도 거의 대부분 제거가 되어 매끄럽게 완성이 되었습니다.이번 사례는 50대 여성분께서 코 수술 후 발생한 실리콘의 위치 이동과 코막힘 증상 때문에 코 재수술을 하였던 사례이며, 이런 실리콘 이동을 최대한 예방하기 위해 맞춤보형물 #핏미코 로 수술했던 사례입니다다음 포스팅에도 여러분의 고민을 슬기롭게 해결하시는 데 도움이 될 수 있는 맞춤 성형 정보들로 찾아오겠습니다.수술 고민으로 불안하신 여러분께 슬기로운 선택을 위해 글 쓰는 성형외과 전문의 닥터 아베크였습니다. 아베크성형외과의원서울특별시 서초구 강남대로 557 성한빌딩 3층 무보형물 코성형, 기능코성형, 맞춤보형물까지 코성형의 모든 것아베크 성형외과의원 Tel : 02-547-5570 아베크성형외과의원카카오톡 채팅을 해보세요.pf.kakao.com